Zwrot kosztow leczenia

Pytanie 15

7.03.2006 r.

Jestem Polakiem, mieszkam i pracuję w Wielkiej Brytanii. W najbliższym czasie planuję krótki pobyt w Polsce. Jakich dokumentów potrzebuję, żeby otrzymać opiekę zdrowotną w Polsce (włącznie z leczeniem szpitalnym)?
W związku z tym, że mieszka Pan i pracuje w Wielkiej Brytanii, podlega Pan brytyjskiemu prawu w zakresie zabezpieczenia społecznego. Zgodnie z przepisami wspólnotowymi ma Pan prawo do niezbędnych świadczeń zdrowotnych podczas pobytu w innych państwach członkowskich (w tym w Polsce) na koszt Wielkiej Brytanii. O uprawnieniach tych zaświadcza Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, (EKUZ) - European Health Insurance Card (ehic). W przypadku Wielkiej Brytanii formularz wniosku można pobrać na poczcie. Szczegóły na stronie internetowej: https://www.ehic.org.uk
EKUZ uprawnia do świadczeń zdrowotnych niezbędnych podczas pobytu w innym państwie, uwzględniając rodzaj tych świadczeń i przewidywany czas pobytu. O tym, jakie świadczenia są dla danej osoby niezbędne według powyższych kryteriów, decyduje lekarz w państwie pobytu. W razie potrzeby mogą to być również świadczenia szpitalne.
Na podstawie EKUZ otrzyma Pan w Polsce świadczenia zdrowotne w placówkach posiadających umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Opieka zostania Panu udzielona na takich samych zasadach, jak osobom ubezpieczonym w Narodowym Funduszu Zdrowia, tj. w większości przypadków nieodpłatnie (np. poza opieką stomatologiczną, w której tylko część świadczeń jest finansowana przez NFZ); będzie Pan miał również prawo do leków refundowanych na ogólnych zasadach. W tym samym stopniu, co ubezpieczonych w NFZ, będą Pana dotyczyły zasady związane z listami oczekujących na świadczenia zdrowotne.
Należy pamiętać, że EKUZ nie daje żadnych uprawnień, gdy celem podróży jest odbycie leczenia, a więc nie można na jej podstawie skorzystać z zaplanowanych świadczeń w innym państwie. Można natomiast ubiegać się o zgodę swojej instytucji ubezpieczeniowej na planowane leczenie w innym państwie członkowskim (formularz E 112). Informacje o zasadach ubiegania się o taką zgodę może Pan uzyskać na stronie internetowej brytyjskiego Department of Health
Jeśli uzyska Pan formularz E 112 i okaże go w polskiej placówce służby zdrowia, zostanie Pan potraktowany tak samo, jak polski ubezpieczony, tzn. leczenie będzie nieodpłatne w takim samym zakresie, jak dla polskich ubezpieczonych.
Natomiast jeśli skorzysta Pan w Polsce z zaplanowanych zabiegów nie posiadając formularza E 112, zostanie Pan traktowany jako pacjent prywatny, a więc będzie Pan zobowiązany do pokrycia pełnych kosztów leczenia. Szpitale stosują w takich sytuacjach własne cenniki.